“看病难、看病贵”是重大民生问题。从8月1日起，以市二医为龙头医院的东宝区紧密型医联体将实行“基层首诊、远程会诊、双向转诊”的分级诊疗模式。

新的运作模式鼓励城乡居民首诊在基层医疗卫生机构，急危重症患者可直接到医联体龙头医院（市二医）就诊；对因病情需要在医联体内各医疗机构上、下转诊或转往市内其他医院的病人，通过转诊平台并经市二医审核办理转诊手续后，灵活就医。该模式将为东宝城乡居民提供更方便、更优惠、更有效的就医服务。

解读1：为什么要实行首诊在基层？

实行基层首诊，看病会不会受限制？

不会。

基层首诊，只是起调节和引导作用，并不是不让城乡居民到大医院找高水平医生看病，其目的在于通过基层医生为就医群众提供初步诊断，提出合理化建议，让城乡居民在家门口既能便宜的看得好病，又不用舍近求远到大医院排队看病，城乡居民看病的流程只会优化，不会受到限制。

市二医已与东宝区8家基层医疗机构实现了人员、业务、绩效、信息化、财务和资产的“六统一”管理，这种同质化的管理模式，使市二医和8家成员单位成为了区域一体、共管共治的紧密型共同体。

医联体龙头医院积极开展技术扶持，现已陆续派驻168名专家到东宝区6家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心，长年开展门诊坐诊、教学查房、手术示教、临床会诊及综合培训等工作，8家基层医疗机构也先后选派30余名医务人员到市二医进行进修学习。

为提升各基层卫生医疗机构的诊疗能力，东宝区卫计局与市二医共同筹资，为医联体各成员单位配齐了检验检查设施设备，在区域内搭建起了远程影像诊断、远程会诊等信息平台，开通了远程诊断、远程专家会诊等服务，实行互联互通，检查结果互认。医疗专家的技术与服务下沉，使患者无论身处东宝哪个基层医疗机构，都能享受到快捷、高效的三级医院诊疗服务技术。

解读2：为什么转诊须经过市二医？转诊流程有哪些？

分级诊疗的核心就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊。市二医是东宝区医联体龙头医院，以东宝区栗溪、子陵、石桥驿、马河、仙居、牌楼等六个乡镇卫生院和龙泉、泉口两个街道社区卫生服务中心为成员单位，组建成全市首个市、区两级紧密型医疗联合体——东宝区医联体。

分级诊疗的流程为：

东宝区城乡居民看病住院首先到就近的基层医疗机构首诊，属于基层医疗机构诊疗目录内的病种（即有能力医治的病种），在当地治疗；

超出当地诊疗目录范围需上转的诊者（无能力医治的病种），由基层医疗机构通过分级诊疗转诊平台转诊至医联体龙头医院——市二医；

患者经市二医治疗后，病情稳定，只需接受后续治疗、疾病监测、康复指导和护理等服务的，由市二医通过分级诊疗转诊平台转诊到基层医疗机构，由基层医疗机构接续治疗，市二医经治医生进行全程跟踪指导；

因病情需要转往医联体外其他医院的，由市二医审核后进行转院。

解读3：实行分级诊疗后的医保报销政策是哪样的？

对严格执行上、下转诊的患者，享受起付标准的补差或减免。

补差：即基层医疗机构上转至市二医的病人，可少交已在基层医院交纳的门槛费；

减免：即市二医下转至基层医疗机构的病人不交门槛费。

对不执行双向转诊的患者，将不享受起付线补差或减免等政策，医保报销比例也将减半；因病情需要转往市外医院就诊的，由诊疗医院提出申请，区医保局审核备案，结算时在市级报销标准上按省内降低10%、省外降低15%报销，否则降低50%报销；在非医保定点医疗机构就医的，医保基金不予报销。该医保政策的调整，旨在逐步引导参保人员合理科学就医，推进基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式，减轻患者就医负担。

东宝区医保系统与分级诊疗系统已全面对接互通，可自动实现门槛费转移接续、视情况差异化报销即时结算兑现等。8月1日后，患者出院结算时东宝区医保系统将自动按新政策比例进行结算。

解读4：实施分级诊疗，看病都得按流程来，是不是比以前麻烦了？

不是。上下转诊看似多了一个环节，实际上少走了弯路，转诊是由就诊医院安排专人在信息平台上申请，不需要患者来回跑，患者看病的效率提高了，比以前更方便了。过去，很多城乡居民有个头疼脑热就直接到大医院挂号看病，排了很长时间队，做了很多检查，既浪费时间，又增加了不必要的开支。而通过分级诊疗，各级医疗机构按就诊范围诊治，按病情需要实行上、下、外转，既节约了医疗资源，又节省了医保基金，患者本人也减少了开支。