11月10日，笔者从荆门市一医获悉，近日一位怀孕37周产妇中央型前置胎盘，在该院经历了一场“生死劫”。所幸，医院反应快速，医护人员抢救及时，母子平安，并保住了患者的子宫。

“邹医生，急诊科有孕足月大出血的病人需要立即处理！”9月19日8：00，接到通知后，荆门一医产科值班医生邹虹带好急救用品火速赶到急诊科。26岁的倪女士怀孕37周，早上起床时发现阴道出血，赶紧保持平躺，让家人呼叫120急救车，送到了荆门一医南院——急危重症孕产妇救治与转诊中心。

图为医生为患者实施手术治疗。通讯员供图

来到急诊科时距离出血已经过去了半个小时，孕妇裤子及大腿上全是血迹，初步估计约300ml。邹虹医生听诊胎心音的同时询问相关病史，“我有中央型前置胎盘，一直在荆门一医做监测。”倪女士清晰地告诉医生。

中央型前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，此类孕产妇极易发生大出血，术中切除子宫可能性很大，甚至危及母体生命，是产后出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要原因。

听诊胎心欠佳，出血仍在继续，邹医生一边安慰患者，一边电话汇报产科主任周蕾，周主任接到电话的同时启动“前置胎盘大出血应急预案”，值班护士建立静脉通道，抽血备血、联系急诊彩超、快检核酸开启绿色急救通道。

急诊彩超示：胎盘完全覆盖宫颈内口，胎心正常，胎儿横位。因患者出血较多，孕37周，建议立即急诊手术终止妊娠。告知患者及家属病情的同时，上报医务科，联系输血科、手术室及新生儿科。

8:40，倪女士由邹医生陪同送往手术室。因病情危重，为抢救新生儿，与麻醉科医师商议后决定为倪女士行全麻手术。术前再次听诊胎心正常。9：17，手术开始，因胎盘位于子宫前壁前置，视野只见子宫下段布满充盈血管，类似蜘蛛网，无法避开，只得快速从胎盘打洞进入。胎儿是横卧于子宫腔内，先牵拉胎足，将其转成臀位，臀牵引娩出一活男婴，体重3.4kg，身长50cm。从胎盘打洞到新生儿娩出，整个过程不足一分钟，避免了再次增加新生儿的产前出血。因孕妇术前出血多，胎心听诊不确切，不排除胎窘，新生儿系高危儿，出生后转新生儿科。手术中，产妇出血量约2500ml，相当于人体一半的血液都流光了。

胎盘像树根一样植入子宫，在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，处理起来非常棘手，部分患者需要切除子宫以挽救生命。“患者还年轻，我们一定要竭尽全力为这位妈妈保住子宫。”产科、妇科、麻醉科多科室通力协作，所有操作娴熟稳重，最后手术顺利完成并保住了患者的子宫。从手术室出来大家欣慰地相视一笑，松了一口气，“这场仗我们赢了。”

新生儿3天后出院，倪女士9月25日顺利出院时喜不自禁，她说特别感谢荆门一医这支由急诊科、产科、手术室、新生儿科医护组成的孕产妇急危重症救助团队，他们快速的反应、过硬的技术、娴熟的配合保证了母子平安。

荆门一医产科主任周蕾说，这次生产之所以有惊无险，倪女士做对了两件很重要的事：第一，规范进行产前检查，在孕28周时诊断出中央型前置胎盘，被评估为橙色（较高风险）妊娠，明确了继续妊娠的风险之后，倪女士为了宝宝的安全，便在医生的指导下严格加强孕期管理，按时进行产检，随时监测孕妇及胎儿情况。第二，发现出血后，倪女士第一时间要求家人将她送到荆门一医南院——急危重症孕产妇救治与转诊中心，如实告知医生病情，并听从医生的建议进行手术，为救治赢得了宝贵的时间。（通讯员 黎亚静）

来源：荆门一医

编辑：琳达

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