今年4月，是魏先生终身难忘的一段日子，下地劳作导致的一次小小挫伤，竟让他在鬼门关走了一遭并且付出了惨重代价！

魏先生现在回想起来还心有余悸：“那天早上，我和以往一样下地干活，因为地滑，我一屁股着地摔到地上，被旁边的木头桩子把屁股划破了，当时我并没有在意，就简单处理了一下，谁知道几天后发烧，屁股长了好大个包，又硬又疼。”

图为医生为患者实施手术。通讯员供图

魏先生受伤后，在当地治疗了一段时间疼痛始终未见好转，雪上加霜的是还被诊断出了糖尿病。家人平日里误以为他吃的多，喝的多是身体好，所以并没有控制饮食，此刻后悔也来不及了。当地医院建议他前往荆门一医南院结直肠肛门外科找艾旭主任看看，家人也意识了到问题的严重性，丝毫不敢耽搁，马不停蹄地把魏先生送到荆门一医结直肠肛门外科。艾旭主任检查发现——这不是普通的肛周感染，而是肛肠疾病中病情十分凶险的坏死性筋膜炎，不容小觑。

魏先生入院时情况已经非常危急，出现了感染性休克，屁股脓包已经破溃流脓水，肛周组织发臭，CT检查感染由肛周，会阴上行已经扩散到双侧腹壁，腰，背部和腹腔。加上既往患有糖尿病，这对感染严重性和伤口恢复极为不利。

艾旭主任立即安排急诊手术并集合科室全体医务人员对魏先生进行病情讨论。对于坏死性筋膜炎，我院已经有很多成功的案例，大家对治好魏先生信心十足。

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死，为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。发病率低、疾病进展迅速、死亡率高。当患者伴有糖尿病、脓毒血症、酒精依赖、免疫抑制、长期的应用类固醇类药物的时候，都预示着一个较高的死亡率。坏死性筋膜炎早期，就是红、肿、痛，先从四肢，肛周、会阴，腹股沟、阴囊、臀部开始。到了后期，皮肤组织就变白、发黑、坏死直到感染全身，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。死亡率约12%—35%。

坏死性筋膜炎主要通过手术治疗。第一次手术做右侧腹壁及腹股沟会阴筋膜炎清创外加肛门直肠脓肿切排术，再加直肠后间隙切开术，因为感染性休克，还行床边CRRT（连续性肾脏替代治疗），通过床边持续透析，把体内炎性介质和有毒物质排除，保护肾脏等重要脏器功能。第二次手术做右侧腰背部及骶尾部坏死组织清创引流加胸腔闭式引流术。第三次手术做左侧腹壁及左侧腰背部坏死组织清创引流术。共三次手术，彻底切除感染，减少细菌和组织感染的发展。术后摆放的各种管道，保持引流通畅，减少细菌生长和细菌感染，缩小创面，加速新肉组织生长。

魏先生顺利做完三次手术后，由于伤口创面大，渗液多，管床医生龙舟每天都要进行三次伤口换药，每次换药都要半小时，切口理疗每天两次，最大程度减轻痛感并且保持创面干燥。

正是这样时刻关注患者恢复情况，耐心细致呵护创面康复，时时暖心抚慰患者心灵，让魏先生在三个月后康复出院时感慨万分：“有你们这样专业又有爱心的医生护士，生病一点也不可怕！”

据了解，荆门一医结直肠肛门外科为湖北省临床重点专科，是荆门地区最早拥有专科门诊和独立住院病区的特色专科。科室有专业技术人员21人，其中主任医师1名，副主任医师4名，硕士研究生6名，拥有电子结肠镜，射频痔疮治疗仪，结肠水疗机，盆底生物反馈治疗仪，超声雾化薰洗仪等先进诊疗设备。（通讯员 陆曾慧）

来源：荆门一医

编辑：琳达

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