支原体肺炎+支气管炎，输液10天才好转，现在还有点咳！
大宝感染治疗了一周，二宝又接上，折腾了三周……太煎熬了！
今年的支原体特别猛，持续发烧，吃阿奇霉素也控制不住成了肺炎，头孢+阿奇联合用药输液五天才见好！
我家的正在经历，反复烧了7天，住院了……
秋季，正值呼吸道感染的高峰季节，今年流感病毒、肺炎支原体及呼吸道合胞病毒等病原菌接踵而至……
那么，如何诊断“支原体肺炎”，还是混合感染？如何治疗和采取何种预防措施？如果孩子发烧了怎么办？需要即刻就医吗？ 荆门市人民医院儿科一病区主任朱艳教您更科学地去面对和“迎战”肺炎支原体等近期多发的病原菌感染。↓
近期，全国多地医院儿科出现较多肺炎支原体感染及合并其他病原菌感染患者，以学龄前、学龄期儿童为主。肺炎支原体可持续散发或不定期流行，每隔 3-8 年可出现一次较大流行，8月-12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在11月前后达到高峰。
朱艳表示，青霉素和头孢对肺炎支原体无效，《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》中对肺炎支原体肺炎（MPP） 的首选治疗为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。
“孩子发烧五六天，中间一直吃着药，没想到竟然还是发展成了肺炎。”
近日，一患儿家长拿着CT检查结果懊恼不已。“十一”假期回来，孩子出现了咳嗽和发烧症状。看孩子咳得不厉害，也没有持续高热，就没带孩子到医院看病，直接用了家里常备的退烧药和头孢类药物。
数天后，孩子的上呼吸道症状没有缓解，家长便在附近诊所给孩子换了药，继续在家吃药观察。上周孩子开始持续高热，家长这才着急了，带孩子来到荆门市人民医院就诊。经胸片和CT等影像学检查，此时孩子已经出现了较大面积的肺实变，确诊支原体肺炎，必须住院治疗。
▲支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润影像（俗称“白肺”）
肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。你所熟知的常规抗生素对支原体感染无效，应首选大环内酯类抗生素。八岁以上儿童可选用多西环素口服。轻症患儿口服用药（就诊后遵医嘱），症状较重者可静脉输液治疗。
用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。上述药物的服药方法比较特殊，建议在医生指导下通过病情判断服药疗程和停药间隔，不建议自行口服药物，以免影响后续疗效。
中、重度患儿在疾病早期通常需要静脉输液，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。已经出现肺炎症状的患儿：轻者2-3周痊愈，重者则需4周，个别会更长，应视具体病情而定。据了解，荆门市人民医院儿科两个住院病区已处于满负荷运行，整体平稳有序，确保需要住院治疗的患儿应收尽收！
肺炎支原体与其他的呼吸道病原一样，主要是通过呼吸道传播的，预防感染的方法也是相通的。
1.尽量减少接触病原的风险
肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。因此当家人或周围的其他人出现呼吸道症状时，尽量与儿童保持一定的距离。
●尽量避免近距离接触野生动物或活牲畜。
●勤洗手，咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口。
●经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
●注意保持家庭和工作场所环境清洁。
2.保护易感人群
儿童是肺炎支原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。
另外，以下指标提示有发展为重症和危重症的风险，萌娃家长们要尤其注意：
（1）治疗后72小时持续高热不退；
（2）存在感染中毒症状；
（3）病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；
（4）炎症指标明显升高，出现的时间越早，病情越重；
（5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；
（6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；
（7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。
专 家 名 片
儿科一病区：0724-6903018
儿科二病区：0724-6812512
（以上内容为推广）
来源：荆门市人民医院
编辑：菲菲
二审：黄韶光
三审：彭良银
